小儿传染性单核细...(小儿传染性单核细... )

别名:
小儿传单
传染性:
有传染性
治愈率:
多发人群:
幼儿人群
发病部位:
典型症状:
肚子疼 吞咽困难 结膜充血 斑丘疹 肝脾肿大
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

小儿传染性单核细...并发症?

  小儿传染性单核细胞增多症并发症

  对于儿童来说,发生率相对较高的为神经系统并发症,包括小脑炎、脑膜脑炎、格林一巴利综合征等。在住院的IM患儿中,合并神经系统合并症者占1% ~18% 。有时患儿缺乏典型IM症状而仅仅表现为神经系统症状。

  约30%患者可并发咽峡部溶血性链球菌感染。急性肾炎的发生率可高达13%,临床表现似一般肾炎。约6%的患者并发心肌炎。

  1.脑膜脑炎是IM合并神经

系统合并症中最常见者,临床表现主要为发热、头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、意识障碍及行为异常,有的患者出现惊厥。其他表现还有共济失调、视物变形症、发音不清、面神经麻痹等。

  2.溶血性贫血

发病率可为3%,多数自身免疫性溶血性贫血患儿Coombs试验阳性,冷凝集素效价增加,通常是血管外溶血。

  3.血小板减少性紫癜

与血小板在脾脏破坏及外周血小板破坏增加有关,部分病例有血小板抗体存在的证据。

  4.再生障碍性贫血

  5.神经系统病变

表现可多种多样。脑膜脑炎型可出现头痛、发热、谵妄、精神失常甚至昏迷,或颈强直、抽搐、脑膜刺激征阳性、共济失调和僵硬等,或Bell瘫痪、横断性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等,严重者可导致死亡。多数患者并无神经系统表现,但脑脊液检查,15%患儿可有蛋白或细胞数增高,细胞数增高为单核细胞浸润引起。

  6.脾破裂

一般来说,脾破裂发生在病程的2~4周,但可早至发病第3天,晚至病程2个月时。下列线索有助于IM合并脾破裂的诊断:

  ①近期内有IM病史;

  ②发病前有剧烈运动或轻微外伤史;

  ③突然出现的腹痛,有时疼痛向左肩部放射(Kehr征),下腹部有触痛及反跳痛

  ④短期内脾脏的突然增大;

  ⑤无明确原因的急性失血性贫血伴心动过速、低血压等。通常腹部B超或CT检查有助于确定诊断。

  7.1966年Old用免疫扩散法揭示了EBV与鼻咽癌的血清学系。

此外与EB病毒感染有关的其他肿瘤还有恶性淋巴瘤、口腔腺体肿瘤以及胸腺瘤。

  8.其他

其他少见并发症有间质性肺炎、肾小球肾炎、胰腺炎、心肌炎、心包炎等。还可能发生免疫紊乱。有报道本病患者血清学检查除可发现嗜异性抗体外,还可发现抗核抗体、类风湿因子。可发生获得性无丙种球蛋白血症。 Waldeyer淋巴结环淋巴组织增生可引起气道梗阻,严重者危及生命。另外还可能发生中耳炎、鼻炎、眼睑或眶周可发生水肿。

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    王丹华 主任医师
    未开通
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    擅长疾病:早产儿营养、发育评价和早期干预指导,婴幼儿营养、生长发育和心理卫生,新生儿疾病,普通儿内科疾病。

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    宋红梅
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    北京协和医院 儿科

    擅长疾病:儿童疑难病的诊治,包括风湿免疫病特别是不明原因发热和自身炎症性疾病、肾脏病、感染性疾病以及部分遗传性疾病。

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    魏珉 主任医师
    未开通
    北京协和医院 儿科

    擅长疾病:小儿内科疾病,特别是肾脏病,风湿免疫病和糖原贮积症、肝豆状核变性、肾小管酸中毒、低磷抗D佝偻病等遗传代谢病。

  • 丁国芳,主任医师
    丁国芳 主任医师
    未开通
    北京协和医院 儿科

    擅长疾病:新生儿疾病、早产儿急救和管理、新生儿黄疸的诊断和治疗、婴儿营养和喂养、以及普通小儿内科疾病的诊治。

  • 朱传槱,主任医师
    朱传槱 主任医师
    未开通
    北京协和医院 儿科

    擅长疾病:小儿肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮肾炎,血尿

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