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中枢神经系统感染(中枢神经系统感染 )

别名：
传染性：
无传染性
治愈率：
多发人群：
儿童
发病部位：
典型症状：
不明原因发热 嗜睡 颈部疼痛 精神萎靡
并发症：
是否医保：
是
挂号科室：
治疗方法：

中枢神经系统感染就诊？

中枢神经系统感染就诊指南针对中枢神经系统感染患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：中枢神经系统感染挂什么科室的号？中枢神经系统感染检查前的注意事项？医生一般会问什么？中枢神经系统感染要做哪些检查？中枢神经系统感染检查结果怎么看？等等。中枢神经系统感染就诊指南旨在方便中枢神经系统感染患者就医，解决中枢神经系统感染患者就诊时的疑惑问题。 典型症状 精神萎靡、不明原因发热、嗜睡 最佳就诊时间 无特殊，尽快就诊 就诊时长 初诊预留1天，复诊每次预留半天 复诊频率/诊疗周期 门诊治疗：每周复诊至嗜睡缓解后，不适随诊。 严重者需入院治疗精神恢复后转门诊治疗。 就诊前准备 无特殊要求，注意休息。 常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有头痛、发热、抽搐等全身感染症状？ 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 5、治疗情况如何？ 6、有无药物过敏史？ 重点检查项目 1.腰椎穿刺 尽可能早做腰椎穿刺，脑脊液送常规、细胞学和特异性检查，最好做细菌培养或药敏试验，尽可能做病原学检查。一次脑脊液检查不能确诊、病情变化、观察治疗效果、鞘内用药等需反复多次腰椎穿刺。 2.其他辅助检查 血常规、血沉、脑电图等。根据病情及鉴别诊断需要做脑CT、MR扫描。 诊断标准 由于个体免疫反应的差异，同一病原体可以引起轻的、反复的甚至致死的疾病，也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能轻易地弥散进入CNS，因此不利于抗体的产生。脑脊液（CSF）正常时可见到IgG及IgA但无IgM，因为IgM分子量要大些。体液免疫反应，往往形成抗原抗体复合体。这种反应常在血管内进行，导致神经组织内或邻近组织的严重的血管炎性反应。 炎性反应 CNS感染引起的炎性反应：由于病原体的毒力及机体的反应可表现⑴化脓性炎性反应，常由于化脓性细菌引起；⑵非化脓性炎性反应，如由于斑疹伤寒；⑶出血性反应，见于炭疽及某些病毒感染时；⑷组织细胞及肉芽肿性反应，见于慢性炎症过程。 髓鞘破坏 CNS感染时常有髓鞘的破坏：髓鞘的破坏可继发于神经元的受损，即神经元溶解性脱髓鞘（neuronolyticdemyelination），另外一种称为轴周脱髓鞘（periaxialdemylination）。后者可见于病毒感染时，也可见于脱髓鞘疾病时。炎性过程中引起脱髓鞘的机制可能有下列5种：①病毒对少突胶质细胞的直接细胞病理效应；②免疫介导的病毒对少突胶质细胞向性的改变；③免疫介导的对感染的少突胶质细胞的破坏；④病毒诱导的自身免疫性脱髓鞘；⑤旁观者”脱髓鞘。伴随脱髓鞘可能出现髓鞘再生，导致症状的缓解。一度以为只有周围神经髓鞘再生。这对恢复是非常重要的。

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    宋红梅
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    北京协和医院 儿科

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    魏珉 主任医师
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问中枢神经系统感染症状

答

中枢神经系统感染后,前期病人会出现全身发热、全身发冷、肌肉酸痛等症状。也有少数病人伴有咽喉疼痛、腹部疼痛、咳嗽等呼吸道症状和消化道症状。在神经和精神方面也会产生影响,会出现嗜睡、昏迷等道德障碍,还会导致精神异常、语言、知觉及动作等行为出现不同程度的障碍,严重时会导致偏瘫。最好是及时就医,明确病因后再进行治疗,以免病情加重。

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