颈部淋巴结转移癌(颈部淋巴结转移癌 )

别名：

传染性：: 无传染性

治愈率：: 20%

多发人群：: 头颈部原发癌症患者

发病部位：: 颈部

典型症状：: � � � � �

并发症：: �

是否医保：: 是

挂号科室：: 肿瘤科普外科

治疗方法：: 放射治疗、化学治疗、手术治疗

颈部淋巴结转移癌就诊？

颈部淋巴结转移癌就诊指南针对颈部淋巴结转移癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：颈部淋巴结转移癌挂什么科室的号？颈部淋巴结转移癌检查前的注意事项？医生一般会问什么？颈部淋巴结转移癌要做哪些检查？颈部淋巴结转移癌检查结果怎么看？等等。颈部淋巴结转移癌就诊指南旨在方便颈部淋巴结转移癌患者就医，解决颈部淋巴结转移癌患者就诊时的疑惑问题。典型症状放射性疼痛、异常子宫出血、淋巴结肿大最佳就诊时间无特殊，尽快就诊就诊时长初诊预留2天，复诊每次预留1天复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至出血及疼痛症状好转后不适随诊。严重者需入院治疗淋巴结肿大变小后转门诊治疗。就诊前准备无特殊要求，注意休息。常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 4、有无结节、颈后及肩部皮肤发硬、颈部淋巴结肿大等伴随症状？ 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 6、治疗情况如何？ 7、有无药物过敏史？重点检查项目 1.EB病毒(EBV)抗体检测其中VCA-IgA的敏感性较高,但特异性稍差，而EA-IgA的敏感性较高，但特异性较高，患者血清中EBV抗体呈阳性，特别是来自鼻咽癌的高发地区，应重点检查鼻咽部。 2.淋巴结组织病理检查 1)穿刺抽吸法：简单易行，创伤小，可获得病理标本和区分病理类型如：腺癌或鳞癌，临床较常采用，由于取得的组织少，诊断上有局限性。 (2)淋巴结手术切除法：通常避免做切取活检，对疑为恶性病变，但近期内反复各种检查未找到原发灶者，或经穿刺检查失败或诊断仍未明确时采用，最好选1个2～3cm大小，比较活动的淋巴结，将整个淋巴结切除送病理检查，对明确病理分类和分型有重要的临床意义，特别是淋巴瘤的分型。 (3)可疑原发部位黏膜的随机活检：根据淋巴结转移部位和病理类型，推测潜在原发灶部位，即使检查看不到肿瘤，就做随机活检，Mendenhall回顾性分析了130例原发灶不明的颈部转移性鳞癌结果为：对于没有临床和影像学证据的病例，经镜检活检原发灶的检出率为17%;如果有临床或影像学其中1项提示的病例，其经活检原发灶的检出率增加至52%～56%;如果临床和影像学均有提示的病例，则原发灶检出率可达65%。无论上述何种方法，只应在近期内反复寻找原发灶而未能确诊者，才可以考虑进行，如行之过早或轻率地进行，可发生以下一些不良后果：促使病灶扩散和癌细胞在切口内的种植;破坏正常组织结构，形成瘢痕粘连，妨碍日后颈廓清术的进行;扰乱和减少局部血运，降低日后放疗的敏感性;推迟原发灶的寻找和治疗，使患者产生假安全感，丧失警惕，给随访观察带来困难。 3.超声检查 1)B超：声像图呈现多个大小不等的低回声结节如图5所示，有时结节互相融合，因超声可以明确提示颈部淋巴结肿大，但病理定性常较困难，需结合临床。 (2)彩色多普勒：除可进一步了解颈部淋巴结的情况为分期提供依据外, 彩色多普勒检查也可发现腮腺，甲状腺的微小病灶以及来自乳腺，纵隔，腹部，盆腔的原发灶。 4.消化道造影患者可能无消化道症状，应根据患者所在地区特点进行食管钡餐等影造检查，发现部分食管癌患者。 5.胸片及乳腺像对于锁骨上淋巴结转移的患者，应重点检查肺，女性患者还应照乳腺像或行乳腺超声检查。 6.CT和MRI检查是最常用和有效的寻找原发灶的检查手段，如疑为头颈原发，应重点查头颈部;对于锁骨上淋巴结转移病例，应进行胸部，腹部和盆腔扫描，增强MRI，采用不同序列和功能成像可发现口咽，下咽病变及咽后淋巴结，咽旁间隙的微小病灶以及甲状腺和纵隔病变，而且可对颈部转移淋巴结的大小，部位，有无坏死，与周围组织及血管间的关系进行观察，并且为分期提供较精确的依据。 7.正电子发射断层摄影(PET PET是利用肿瘤细胞的高代谢和增殖迅速的特点，将集聚在细胞内的FDG通过正电子断层扫描技术进行成像，也即FDG集聚越多，细胞的代谢活性就越高，以此将肿瘤组织和正常组织区分开来，但是，在头颈部肿瘤，PET总的诊断准确率为69%，而临床检查和影像学检查未查出原发灶的病例，PET的检出率低于25%，而且精确定位较为困难，对于胸，腹部肿瘤PET的检出率略高，但由于费用较贵，一般不推荐将PET作为寻找原发灶的常规检查。诊断标准颈部淋巴结转移癌须与发育畸形和炎症性病变相鉴别，除其病理检查可助诊断外，肿块发生的部位亦是判断其性质的重要临床因素。

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