出血性脑梗死鉴别诊断
一、鉴别
出血性脑梗死在CT表现上也有出血病灶，应与原发性脑出血、脑瘤性出血等鉴别，有时需要有原始CT片对照观察方能确诊。
1.原发性脑出血
自从CT问世以来，脑出血临床诊断已不难。
临床上主要依据：
(1)体力活动或情绪激动时突然发病。
(2)起病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状，可有头痛、恶心呕吐。
(3)有神经系统定位体征。
(4)既往高血压病史，尤其没有经过正规治疗者。
(5)脑CT扫描检查：患病当时即有高密度影，周围低密度水肿带，有占位效应，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，几乎100%诊断。而出血性脑梗死是先有脑梗死的临床表现，在脑梗死的基础上发生出血性病变。
2.脑瘤性出血
脑瘤性出血患者平时多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，检查有视盘水肿及神经系统定位体征，在此基础上病情突然加重，脑CT扫描显示：脑瘤囊性变或坏死区内密度高，可见血液平面。有时可见到不均匀高密度影。增强扫描时肿瘤组织有强化反应。
出血性脑梗死相关医生
更多>擅长疾病：从事脑血管病和癫痫方面的研究，擅长偏瘫、癫痫、脑炎、神经症、头面痛、帕金森病、肌病等的诊治。
擅长疾病：擅长癫痫、脑血管病、睡眠障碍、焦虑等病疾的诊断及治疗
擅长疾病：擅长神经心理学，特别在老年性痴呆、失语、记忆障碍等方面研究较深，在全国有一定影响。另外对头痛、眩晕、失眠、抑郁焦虑以及神经病疑难杂症有独特见解。
擅长疾病：擅长于脑血管病和帕金森病的及各种心因性疾病、痴呆诊治和高血压脑出血的微创手术治疗。
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出血性脑梗死相关医院
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相关问答
更多>出血性脑梗死指的是脑动脉主干或其分支栓塞及血栓形成,发生脑梗死后动脉再开通,血液从病变血管露出或穿破血管进入脑组织形成。出血性脑梗死原发病为脑梗死,梗死动脉血管再通后合并有出血。其临床特征为原症状和体征加重,并出现新的症状体征,其症状和体征的加重程度取决于出血量的多少。继发性出血的时间及是否采用抗凝溶栓、扩张及扩血管药物治疗,一般来说,渗出性出血症加重多不明显。梗塞后一周内继发性初学者通常症状加重,第二周后再出血,症状端并无明显加重,早期使用抗凝剂、溶栓剂、扩血管药物治疗,可使临床症状加重。症状加重的表现为意识障碍、颅内压升高、肢体偏瘫程度加重或有新的体征等,严重者预后不良,有时虽无症状恶化,但经过一段时间治疗无效,也有继发出血的可能。
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