血压146mmHg/98mmHg是否要吃药要根据机体的实际情况进行判断，不能一概而论。
1、可能不要吃药的情况：如果平时经常熬夜、抽烟喝酒、吃油腻的食物，可能会导致血压短暂性升高。建议及时调整生活方式，做到早睡早起、清淡饮食，同时也要连续3日以上测量血压。如果多次测量后，血压恢复到了正常值，一般不需要吃药。
2、可能要吃药的情况：如果连续3日以上，测量出的血压大于或等于146mmHg/98mmHg，可能是高血压引起的，此时可能需要吃药，但应在医生的指导下用药，不可盲目私自使用。
在日常生活中，需要时刻注意身体的变化情况，如果出现了明显的不适症状，应及时到医院就诊，以免延误治疗的最佳时机。
